Алалия: что это такое и почему российские и зарубежные специалисты по-разному говорят об этом нарушении

Алалия - один из самых известных и одновременно самых сложных диагнозов в отечественной логопедии.

Однако многих родителей удивляет тот факт, что за рубежом этот термин практически не используется. Более того, в современных международных классификациях вы не найдёте диагноза «алалия» в том значении, в котором его понимают российские специалисты.

Почему так происходит? Давайте разберёмся.

Что такое алалия в российской логопедии

В отечественной логопедической школе термином «алалия» описывают выраженное системное недоразвитие речи. Исторически его связывали с ранним поражением речевых систем мозга или незрелости речевых зон коры головного мозга. Однако по отсутствию слов нельзя установить причину или локализацию поражения: это требует отдельной медицинской оценки.

При этом:

• слух у ребёнка сохранён;
• интеллект может быть сохранён;
• нарушение затрагивает формирование всей языковой системы;
• страдает не только речь, но и её понимание, словарь, грамматика и построение фразы.

Такое понимание алалии сформировалось благодаря работам советских и российских учёных:

• Лев Выготский;
• Александр Лурия;
• Роза Левина;
• Виктор Ковшиков;
• Татьяна Филичева.

Особенно большое влияние оказали работы Александра Лурии, который связывал речевые нарушения с особенностями функционирования различных отделов мозга и подчёркивал, что речь является сложной функциональной системой, а не отдельным навыком.

Именно поэтому в российской логопедии алалия рассматривается как системное нарушение развития языка, а не просто задержка появления первых слов.

Какие формы алалии выделяют в России?

Традиционно выделяют:

Моторную алалию - ребёнок понимает речь лучше, чем может её выразить.

Для неё характерны:

• позднее появление слов;
• бедный словарь;
• трудности построения фразы;
• аграмматизмы;
• нарушение слоговой структуры слова;
• трудности переключения артикуляционных движений.

Сенсорную алалию - нарушение понимания речи при сохранном слухе.

Ребёнку трудно:

• различать смысл слов;
• понимать обращённую речь;
• связывать звучание слова с его значением.

В чистом виде сенсорная алалия встречается значительно реже смешанных вариантов.

Как смотрят на эту проблему в международной практике

В англоязычной медицине клиническая оптика настроена иначе: там практически не используют термин alalia.

Исторически термин alalia использовался в медицине XIX - XX века, но постепенно перестал применяться.

Сегодня зарубежные специалисты чаще используют другие понятия:

Developmental Language Disorder (DLD)

Это нарушение развития языка, которое влияет на:

• понимание речи;
• словарь;
• грамматику;
• построение предложений;
• связную речь.

Именно этот термин был рекомендован международной группой экспертов CATALISE в 2017 году.

По сути, часть детей, которым в России ставят моторную алалию, за рубежом могут получить диагноз DLD.

Но полного совпадения этих понятий нет.

Почему понятия не совпадают?

Российская школа традиционно делает акцент на:

• нейропсихологических механизмах нарушения;
• локализации поражения;
• системном недоразвитии речи.

Зарубежная школа чаще описывает:

• функциональные трудности ребёнка;
• влияние нарушения на обучение;
• языковые навыки и их развитие.

Поэтому один и тот же ребёнок может получить разные формулировки диагноза в разных странах.

А существует ли алалия с точки зрения современной науки?

Часть зарубежных исследователей считает, что термин «алалия» слишком широкий и включает разные механизмы нарушения.

Прямого соответствия между «алалией» и DLD нет. В 2017 году международный консорциум CATALISE (Bishop et al., 2017) закрепил категорию DLD (Developmental Language Disorder - расстройство языкового развития) для нарушений без биомедицинской причины. А детская речевая апраксия (CAS, ASHA Practice Portal) - это принципиально иное моторное расстройство планирования артикуляции, которое за рубежом никогда не смешивают с DLD.

Другие исследователи считают, что российская концепция алалии имеет большое значение, поскольку позволяет рассматривать речь как сложную систему, а не как отдельные навыки.

Что важно знать родителям?

Независимо от названия диагноза, специалисты всего мира сходятся в одном:

Ребёнок с тяжёлыми нарушениями развития речи нуждается в ранней помощи.

Современная коррекционная работа направлена не только на появление слов. Она включает:

• развитие понимания речи;
• формирование совместного внимания;
• развитие имитации;
• расширение словаря;
• формирование грамматики;
• развитие коммуникации;
• обучение использованию речи в повседневной жизни.

Главная цель помощи - не просто научить ребёнка произносить слова, а помочь ему общаться, понимать окружающих и быть максимально самостоятельным.